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El aneurisma del tabique interauricular es una deformación de tipo sacular del tejido delgado localizado en la zona del foramen oval, que se mueve con libertad hacia la aurícula derecha, la izquierda e inclusive hacia ambas con una excursión mayor de 10 mm. Se trata de una enfermedad rara, que asociada al foramen oval permeable puede causar embolismos paradójicos. Se presentó una paciente con manifestaciones sugestivas de ictus isquémico de fosa posterior que ante la ausencia factores de riesgo vascular relevantes y la ausencia de fibrilación auricular se precisó investigar con mayor profundidad en busca de causas menos frecuentes, por ecocardiografía transtorácica y transesofágica se constató la presencia de aneurisma del tabique interauricular asociado a foramen oval permeable. Se reconoció la vinculación de esta entidad con el ictus cardioembólico, y se explicaron los probables mecanismos implicados en su génesis.