Aspectos fisiopatológicos y clínicos de la miastenia gravis

Joel David Monzón Li, Lisette María Martínez González, Amanda Elena Castillo Peraza, María Clara Roig Rosell

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Resumen

La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune, que se caracteriza por la producción anormal de autoanticuerpos que afectan a la unión neuromuscular o placa motora, destruyendo los receptores nicotínicos de la acetilcolina. Se trazó como objetivo explicar los principales elementos inmunopatogénicos y clínico-terapéuticos de la miastenia gravis. Para ello se consultó un total de 41 fuentes bibliográficas a las cuales se accedió a través de los principales gestores de la red informática. Se arribó a la conclusión de que esta enfermedad es provocada por una producción excesiva de anticuerpos dirigidos contra los receptores de la acetilcolina situados en la membrana postsináptica de la unión neuromuscular, lo que ocasiona debilidad muscular como principal manifestación clínica. El tratamiento que se emplea en esta enfermedad no la cura, pero mantiene la calidad de vida del paciente miasténico.

Palabras clave

miastenia gravis; patogenia; tratamiento

Referencias

González L R, Riquelme U A, Fuentealba S M, Canales Z J, Fuentes E A, Saldías F R, et al. Miastenia gravis: resultados inmediatos y alejados de la timectomía transesternal extendida. Rev méd Chile [Internet]. 2018 Abr [citado 20 Oct 2018]; 146(4):[aprox. 30 p.]. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872018000400460&lng=pt&tlng=es

Briones Vega CG, Viruez Soto JA, Vallejo Narváez CM, Tórrez Morales F, Briones Garduño JC, Díaz de León Ponce MA. Plasmaféresis en miastenia grave y embarazo. Rev Asoc Mex Med Crít Ter Intensiva [Internet]. 2015 Ene-Mar [citado 20 Oct 2018]; 29(1): [aprox. 15 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-84332015000100008&lng=pt&tlng=es

Rodolico C, Nicocia G, Damato V, Antonini G, Liguori R, Evoli A. Benefit and danger from immunotherapy in myasthenia gravis. Neurol Sci [Internet]. 2021 Feb 5 [citado 8 Feb 2021]; 42(2):[aprox. 18 p.]. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s10072-021-05077-6

Garcia Garcia J, Díaz Maroto I, Martínez Martín A, Pardal Fernández JM, Segura T. Descripción de una serie de pacientes con miastenia gravis refractaria. Neurología [Internet]. 2020 [citado 10 Feb 2021]; 35(9):1-6. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485320302930

Aguirre F, Villa AM. Miastenia gravis. Registro de 190 casos en un centro único. Medicina [Internet]. 2020 [citado 10 Feb 2021]; 80(1):10-6. Disponible en: https://www.medicinabuenosaires.com/indices-de-2020/volumen-80-ano-2020-no-1-indice/miastenia/

Albisu S, Higgie J, Rozada R, Urban L, Hackembruch J, Perna A. Timectomía en pacientes portadores de Miastenia Gravis no timomatosa. Arch Med Int [Internet]. 2015 Jul [citado 20 Oct 2018]; 37(2):[aprox. 29 p.]. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-423X2015000200008&lng=pt&tlng=es

Naranjo Fernández RM, Estévez Miranda Y, Méndez Sánchez TJ, Dorrego Oduardo MD, Rúa Martínez R. Miastenia grave y miastenia grave ocular. Rev Cubana Oftalmol [Internet]. 2013 [citado 20 Oct 2018]; 26(1):[aprox. 31 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762013000400013&lng=pt&tlng=es

Alvarado Merino RY, Espíritu ER, Juárez T, Cok J, Ferrufino MC, Samalvides SK, et al. Miastenia gravis de tipo bulbar en niños: un caso de difícil diagnóstico. Rev Neuropsiquiatr [Internet]. 2017 Abr [citado 23 Oct 2018]; 80(2):[aprox. 18 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-85972017000200008&lng=pt&tlng=es

Morales de la Prida M. Utilidad de la determinación de anticuerpos anti receptor de acetilcolina y medición de variables clínicas en la detección precoz de Miastenia Gravis en pacientes con mononeuropatía oculomotora aislada en una consulta de Neurooftalmología[Tesis de Maestría]. Elche: Universidad Miguel Hernández; 2018. Disponible en: https://scholar.google.com/scholar?hl=es&as_sdt=0%2C5&q=utilidad+de+la+determinacion+de+anticuerpos+anti+receptor+de+acetilcolina+y+medicion+de+variables+clinicas+en+la+deteccion+precoz+de+miastenia+gravis+en+pacientes+con+mononeuropatia+oculomotora+aislada+en+una+consulta+de+neurooftalmologia&btnG=&lr=lang_es#d=gs_qabs&u=%23p%3DONWIsXKQHtgJ

Gómez S, Álvarez Y, Puerto JA. Miastenia Gravis: una visión actual de la enfermedad. Medicas UIS [Internet]. 2013 Sep-Dic [citado 20 Oct 2018]; 26(3):[aprox. 39 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192013000300002&lng=pt&tlng=es

García Álvarez PJ, Cabreja Mola E. Uso de BiPAP intraoperatoria en paciente con exacerbación aguda severa de EPOC y miastenia gravis. Rev cuba anestesiol reanim [Internet]. 2016 Mayo-Ago [citado 20 Oct 2018]; 15(2):[aprox. 24 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182016000200008

Bourque PR, Breiner A. Myasthenia gravis. CMAJ [Internet]. 2018 Sep [citado 21 Oct 2018]; 190(38):[aprox. 2 p.]. Disponible en: https://www.cmaj.ca/content/190/38/E1141

Contreras Contreras N, Córdoba Meriño P, Betancourt Alarcón P, Jara Vega R, Idro Montes JL. Miastenia Gravis: Reporte de dos casos y revisión de la literatura. Rev Méd Maule [Internet]. 2019 Dic [citado 11 Feb 2021]; 34(2):30-40. Disponible en: http://www.revmedmaule.cl/wp-content/uploads/2020/12/Vol34_N2_CAPITULO5.pdf

García Estévez DA, López Díaz LM, Pardo Parrado M, Pérez Lorenzo G, Sabbagh Casado NA, Ozaita Arteche G, et al. Epidemiología de la miastenia gravis en la provincia de Ourense (Galicia, noroeste de España). Neurología [Internet]. 2020 [citado 11 Feb 2021]; 35(5):1-7. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485320302152

Castro Suarez S, Caparó Zamalloa C, Meza Vega M. Actualización en Miastenia gravis. Rev Neuropsiquiatr [Internet]. 2017 Oct-Dic [citado 20 Oct 2018]; 80(4):[aprox. 43 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-85972017000400004&lng=pt&tlng=es

Benigno Bizarro M, Oliveira MA, Nery L, Alves DI. Miastenia gravis, o diagnóstico no olhar: relato de um caso. Rev Port Med Geral Fam [Internet]. 2017 Dic [citado 23 Oct 2018]; 33(6):[aprox. 19 p.]. Disponible en: http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2182-51732017000600004&lng=pt&tlng=pt

Nieto Ríos JF , Zuluaga Quintero M, Moreno Gómez L , Aristizábal Alzate A, Ocampo Kohn C, Serna Higuita LM , et al. Miastenia gravis posterior a trasplante renal. Nefrología (Madr.) [Internet]. 2016 Nov-Dic [citado 23 Oct 2018]; 36(6):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-69952016000700716&lng=pt&tlng=es

Milanés Armengol AR, Molina Castellanos K, Pino Mas J, Milanés Molina M, Ojeda Leal AM. Una mirada actual a la miastenia gravis. Medisur [Internet]. 2020 Sep-Oct [citado 7 Feb 2021]; 18(5):907-18. Disponible en: https://www.redalyc.org/jatsRepo/1800/180065014019/html/index.html

Drachman DB, Amato AA. Miastenia grave y otras enfermedades de la sinapsis neuromuscular. En: Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Fauci AS, Longo DL, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna. T.2. 19a. ed. New York: Mc Graw Hill; 2015. p. 2701-07.

Evoli A, Vincent A. Trastornos de la transmisión neuromuscular.En:Goldman L, Schafer AI, Crow MK, Doroshow JH, Drazen JM, Griggs RC, et al. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 25a. ed. Barcelona: Elsevier; 2017 .p. 2547-55.

Pretelt F, Millán SP, Novoa MM. Miastenia gravis seronegativa: revisión de la literatura. Acta Neurol Colomb [Internet]. 2017 Ene-Mar [citado 28 Oct 2018]; 33(1): [aprox. 23 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482017000100046&lng=pt&tlng=es

Homma M, Uzawa A, Tanaka H, Kawaguchi N, Kanai T, Nakajima K, et al. A Novel Fusion Protein, AChR-Fc, Ameliorates Myasthenia Gravis by Neutralizing Antiacetylcholine Receptor Antibodies and Suppressing Acetylcholine Receptor-Reactive BCells. Neurotherapeutics [Internet]. 2017 Ene [citado 7 Feb 2021]; 14(1):191-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5233622/#__ffn_sectitle

Vacca V. Myasthenia gravis and myasthenic crisis. Nursing Critical Care [Internet]. 2017 Sep [citado 28 Oct 2018]; 12(5):38-46. Disponible en: https://journals.lww.com/nursingcriticalcare/fulltext/2017/09000/myasthenia_gravis_and_myasthenic_crisis.6.aspx

Gamboa Alvarado MA. Miastenia gravis y sus implicaciones anestésicas [Tesis de Posgrado en Anestesiología y Recuperación]. Costa Rica: Universidad de Costa Rica; 2017. Disponible en: http://repositorio.sibdi.ucr.ac.cr:8080/jspui/handle/123456789/11122

Cea G, Gallardo V A, Cabrera C ME. Miastenia gravis y su asociación con trastornos linfoproliferativos: casos clínicos. Rev méd Chile [Internet]. 2017 Dic [citado 1 Nov 2018]; 145(12):[aprox. 15 p.]. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872017001201626&lng=pt&tlng=es

Akatsu M, Ikegami Y, Tase C, Nishikawa K. Anesthetic Management of a Patient With Antimuscle-Specific Kinase Antibody-Positive Myasthenia Gravis Undergoing an Open Cholecystectomy: A Case Report. Cases Anesthesia [Internet]. 2017 Mar [citado 1 Nov 2018]; 8(6):150-3. Disponible en: https://insights.ovid.com/crossref?an=01720097-201703150-00009

Nucci A. Congenital myasthenic syndromes and myasthenia gravis are challenging diagnoses in neurological practice. Arq Neuro-Psiquiatr [Internet]. 2016 Sep [citado 1 Nov 2018]; 74(9):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2016000900695&lng=pt&tlng=en

Bodkin C, Pascuzzi RM. Update in the Management of Myasthenia Gravis and Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome. Neurol Clin [Internet]. 2021 Feb [citado 7 Feb 2021]; 39(1):133-46. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0733861920300748

Bhagat H, Grover VK, Jangra K. What is optimal in patients with myasthenia crisis: Invasive or non invasive ventilation?. Journal of Neuroanesthesiology and Critical Care [Internet]. 2014 Mayo-

Ago [citado 3 Dic 2018]; 1(2):116-20. Disponible en: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.4103/2348-0548.130388

Suárez H F, Urrutia E D. Miastenia gravis refractaria con buena respuesta a rituximab. Caso clínico. Rev méd Chile [Internet]. 2020 Jul [citado 10 Feb 2021]; 148(7):[aprox. 12 p.]. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0034-98872020000701031&script=sci_arttext

Melzer N, Ruck T, Fuhr P, Gold R, Hohlfeld R. Clinical features , pathogenesis , and treatment of myasthenia gravis: a supplement to the Guidelines of the German Neurological Society. J Neurol [Internet]. 2016 Ago [citado 15 Abr 2019]; 263(8):1473-94. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4971048/

Díaz Maroto I, García García J, Sánchez Ayaso PA, Alcahut Rodríguez C, González Villar E, Pardal Fernández JM, et al. Miastenia gravis ocular y factores asociados al desarrollo de una generalización secundaria: descripción de una serie española. Neurología [Internet]. 2020 [citado 12 Feb 2021]; 35(7):1-7. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485320303005

Vinny PW, Vishnu VY. Pronounced Ptosis in Myasthenia Gravis—A New Bedside Clinical Sign. J Neurosci Rural Pract [Internet]. 2021 [citado 7 Feb 2021]; 12(1):1-2. Disponible en: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0040-1721559

Rueda Borrero E. Prueba de la bolsa de hielo: una pista clínica para miastenia gravis. Rev méd cient [Internet]. 2020 Jun [citado 12 Feb 2021]; 33(1):16-7. Disponible en: https://www.revistamedicocientifica.org/index.php/rmc/article/view/545

Benigno Bizarro M, André Oliveira M, Nery L, Alves DI. Miastenia gravis, o diagnóstico no olhar: relato de um caso. Rev Port Med Geral Fam [Internet]. 2017 Dic [citado 25 Abr 2019]; 33(6):[aprox. 16 p.]. Disponible en: http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2182-51732017000600004&lng=pt&tlng=pt

Eizaguirre MB, Aguirre F, Yastremiz C, Vanotti S, Villa A. Rendimiento neuropsicológico en pacientes con miastenia gravis. Medicina [Internet]. 2017 Abr [citado 25 Abr 2019]; 77(2):[aprox. 12 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802017000200008&lng=pt&tlng=es

Ayres A, Brea Winckler P, Jacinto-Scudeiro LA, Soares Rech R, Pereira Jotz G, Rozenfeld Olchik M. Cognitive performance in patients with Myasthenia Gravis: an association with glucocorticosteroid use and depression. Dement neuropsychol [Internet]. 2020 Sep [citado 12 Feb 2021]; 14(3):[aprox. 36 p.]. Disponible en: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1980-57642020000300315&tlng=en

Gómez Viera N, Gamayo Castro Y, González Espinosa L, Olivera Lea IR, Ruiz García D. Caracterización clínica de los pacientes miasténicos timectomizados. Rev cubana med [Internet]. 2017 Abr-Jun [citado 25 Abr 2019]; 56(2):[aprox. 24 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232017000200001

Arellano Aguilar G, Salas Martínez I, Rodríguez González N, Núñez Mojica ES, Domínguez Carrillo LG. Fibrosis pulmonar idiopática, tiroiditis de Hashimoto y miastenia gravis: asociación extraordinaria. Acta méd Grupo Ángeles [Internet]. 2017 Oct-Dic [citado 25 Abr 2019]; 15(4):[aprox. 18 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000400296&lng=pt&tlng=es

Such Díaz A, Díaz Marín C, Sánchez Pérez R, Iglesias Peinado I. Exposición a fármacos asociados a agravamiento de síntomas en pacientes con miastenia grave. Neurología [Internet]. 2020 Ago [citado 12 Feb 2021]; 71(4):[aprox. 32 p.]. Disponible en: https://www.neurologia.com/articulo/2020198

Cordero I, Espinaco J. Perioperative Management of Myasthenic Patients. Journal of Muscle Health [Internet]. 2017 Mar [citado 27 Abr 2019]; 1(1):[aprox. 14 p.]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/319469111_Perioperative_Management_of_Myasthenic_Patients

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