Revista Cient�fica Estudiantil Inmedsur

Vol. 7 No.3 2024 e281

ISSN: 2708 � 8456 RNPS: 2482

 

Art�culo Original

 

Morbilidad del c�ncer cervicouterino: un problema de salud en la poblaci�n femenina

Cervical Cancer Morbidity: a Health Problem in the Female Population

 

Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos^1*https://orcid.org/0009-0008-1208-9192

Anabel Sabina Mu�oz¹https://orcid.org/0009-0008-0560-212X

Yanet Rojas Rodr�guez¹https://orcid.org/0000-0002-4138-9572

¹Universidad de Ciencias M�dicas de Cienfuegos. Cienfuegos. Cuba.

^*Autor para la correspondencia: lisdaimy0806@gmail.com

 

RESUMEN

Fundamento: el c�ncer cervicouterino se considera uno de los principales problemas que atentan contra la salud sexual y reproductiva de la mujer por las repercusiones que tiene para el organismo.

Objetivo: describir las caracter�sticas cl�nicas y epidemiol�gicas del c�ncer cervicouterino.

M�todo: se realiz� un estudio descriptivo-retrospectivo. De un universo de 250 pacientes con un muestreo probabil�stico aleatorio simple se determin� una muestra de 150 pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad de la paciente, edad del inicio de las primeras relaciones sexuales, resultados de la citolog�a org�nica y antecedentes de afecciones c�rvico vaginales. Se utiliz� la estad�stica descriptiva para el an�lisis de los datos y los resultados se presentaron en n�meros absolutos y porcientos.

Resultados: predomin� el grupo de edades de 36 a 45 a�os, con 79 pacientes para un 31 %. 215 pacientes, 86 %, comenzaron sus relaciones entre los 15 y19 a�os. Hubo una relaci�n entre los antecedentes de afecciones c�rvico-vaginales en pacientes con citolog�as org�nicas positivas, 87 pacientes refirieron haber tenido leucorrea por trichomonas. El diagn�stico citol�gico encontrado con mayor frecuencia fue la neoplasia intraepitelial cervical de bajo grado con 102 casos, un 41 % del total.

Conclusiones: el c�ncer cervicouterino constituye una afecci�n de inter�s para la asistencia sanitaria. Implica m�ltiples factores cl�nicos y epidemiol�gicos dentro de los que sobresalen, el inicio precoz de las relaciones sexuales que desencadenan un n�mero considerable de factores posteriores, adem�s, se ha asociado con sintomatolog�as que deben ser vigiladas por cada paciente como es el caso de la leucorrea.

Palabras clave: Neoplasias del cuello uterino; Cuello del utero; Lesiones intraepiteliales escamosas de cuello uterino; Enfermedades del cuello del utero

 

ABSTRACT

Foundation: cervical cancer is classified as one of the main problems that threaten women's sexual and reproductive health due to the repercussions it leaves on the body.

Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of cervical cancer.

Method: a descriptive-retrospective study was conducted. From a universe of 250 patients, simple random probabilistic sampling obtained a sample of 150. The variables studied were: age of the patient, age at the beginning of the first sexual relations, results of organic cytology and history of cervical-vaginal conditions. Descriptive statistics were used for the analysis of the data and the results were presented in absolute numbers and percentages.

Results: the age group from 36 to 45 years predominated, with 79 patients for 31 %. 215 patients (86 %) began their relations between 15 and 19 years of age. A relationship was found between the history of cervical-vaginal conditions in patients with positive organic cytology; 87 patients reported having had leucorrhea due to Trichomonas. The most frequent cytological diagnosis found was low-grade cervical intraepithelial neoplasia with 102 cases, a 41 %.

Conclusions: cervical cancer is a condition of interest for health care. It involves multiple clinical and epidemiological factors, among which the early onset of sexual relations stands out, which triggers a considerable number of subsequent factors. In addition, it has been associated with symptoms that must be monitored by each patient, such as leucorrhea.

Keywords: Cervix neoplasm; Cervix; Squamous intraepithelial lesions of the cervix; Cervix diseases

 

INTRODUCCI�N

El c�ncer cervicouterino se considera uno de los principales problemas que atentan contra la salud sexual y reproductiva de la mujer; sin mencionar cada una de las repercusiones que tiene su acci�n en el organismo. Se ha relacionado con, aproximadamente, el 90 % de las muertes en pa�ses de bajos y medianos ingresos. Seg�n datos mostrados por la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), ocupa la tercera posicion dentro de los procesos malignos con mayor repercucion. ⁽¹⁾ Alcanza una mayor representaci�n en Am�rica Latina y el Caribe con respecto a los datos mostrados por Norteam�rica, con cifras de 22,8 por cada 100 000 mujeres como incidencia y una tasa de mortalidad de 10,1 por cada 100 000 mujeres. ^(1,2)

Por su parte en Cuba, esta enfermedad ocupa el quinto puesto dentro de las principales causas de muertes en el sexo femenino. Se ha observado una tendencia al incremento de los casos diagnosticados de esta enfermedad. Por tal motivo, se cuenta con el Programa Nacional para la Prevenci�n del C�ncer Cervicouterino que se encarga de la atenci�n a las mujeres, sobre la base de la detecci�n precoz mediante la pesquisa o tamizaje poblacional y el seguimiento seg�n los resultados obtenidos. ⁽²⁾

Para el a�o 2019, se hab�an diagnosticado en Cuba alrededor de 882 casos de la enfermedad; en correspondencia con una tasa de incidencia de 8,4 mujeres por cada 100 000 mujeres mayores de 25 a�os. Las cifras de fallecimiento por esta causa ocuparon el 58,3 % equivalente a 514 pacientes. ⁽¹⁾ En Cienfuegos se ha observado un incremento de estas cifras entre los a�os 2010 y 2016; con tasas ajustadas de incidencia a partir del 2013 de 17,9 por cada 100 000 habitantes. ⁽³⁾

Son m�ltiples los factores de riesgo asociados a la patolog�a del c�ncer cervicouterino. Se pueden mencionar, el tabaquismo, los m�ltiples partos, el embarazo precoz, el uso de m�todos anticonceptivos y otras, adem�s de, infecciones como la del virus del papiloma humano (VPH). ^(4,5)

Bravo ⁽⁶⁾ en su investigaci�n sobre la prevenci�n y tratamiento del c�ncer cervicouterino hizo un balance sobre los distintos programas encaminados a la prevenci�n de este padecimiento, tambi�n, analiz� las distintas acciones de prevenci�n entre las que se pueden mencionar: las charlas educativas, las intervenciones comunitarias y la realizaci�n de tamizajes poblaciones, el seguimiento de los casos sospechosos de la enfermedad. Cada una de estas acciones se desarrollaron desde la Atenci�n Primaria de Salud en Cuba como parte del Programa Nacional de Prevenci�n del C�ncer Cervicouterino.

Los procesos neopl�sicos influyen gravemente en el estado de salud de la poblaci�n, en tal sentido, el c�ncer cervicouterino influye en mayor medida en el desarrollo pleno de la mujer. Las acciones encaminadas a la prevenci�n y promoci�n de salud acerca de h�bitos y estilos de vida saludable son claves para el enfrentamiento a esta enfermedad, de conjunto con los seguimientos correspondientes. Por tal motivo el presente estudio tuvo como objetivo: describir las caracter�sticas cl�nicas y epidemiol�gicas del c�ncer cervicouterino.

 

 

M�TODOS

Se realiz� un estudio descriptivo-retrospectivo sobre el c�ncer cervicouterino en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Alderegu�a Lima, de Cienfuegos, en la consulta de patolog�a de cuello uterino, durante el per�odo de diciembre del 2020 a febrero del 2023.

Se trabaj� con un universo de 250 pacientes y se obtuvo una muestra de 150, a partir de un muestreo probabil�stico aleatorio simple. Los criterios de inclusi�n fueron: pacientes con citolog�a realizada en el periodo de estudio y con inter�s de participar en el estudio. Se excluyeron los casos que no cumplieron con estos criterios.

Las variables estudiadas fueron: edad de la paciente, edad del inicio de las primeras relaciones sexuales, resultados de la citolog�a org�nica y antecedentes de afecciones c�rvico-vaginales.

Para la recolecci�n de los datos se emple� la t�cnica de la encuesta. Se efectu� un interrogatorio exhaustivo acerca del estado ginecol�gico, los antecedentes personales, familiares y se realiz� un examen f�sico ginecol�gico completo y seg�n los criterios de los ex�menes citol�gicos, prueba de Schiller, cepillados de canal y biopsias por ponches, se reflejaron los resultados en la historia cl�nica confeccionada en consulta para su seguimiento y control, el libro y las tarjetas de citolog�a de la consulta. Se confeccion� una base de datos con Microsoft Excel. Los datos fueron agrupados en cuadros simples y de asociaci�n de variables y procesados mediante m�todos de estad�stica descriptiva como el c�lculo de porcentaje, los resultados se presentaron en n�meros absolutos.

Se tuvieron en cuenta los aspectos �ticos para el estudio en seres humanos y con la utilizaci�n de datos de su intimidad; se le explic� detalladamente c�mo transcurrir�a el proceso y el contenido del trabajo y la privacidad en el manejo de sus datos; se les inform� del uso y destino que se har�a de esa informaci�n y la confidencialidad a la que estar�a sometida. A los que no estuvieron de acuerdo en participar se les aclar� que este hecho no tendr�a ninguna repercusi�n posterior. La entrevista se realiz� en un local con la privacidad requerida para que pudieran dar respuestas lo m�s cercanas a la realidad. Posteriormente firmaron el modelo de consentimiento informado. El estudio fue aprobado por el Consejo Cient�fico y el Comit� de �tica de la Universidad de Ciencias M�dicas de Cienfuegos.

 

 

RESULTADOS

El an�lisis de la cantidad de pacientes con citolog�as org�nicas positivas mostr� un predominio del grupo de edades de 36 a 45 a�os, con 79 pacientes para un 31 %, seguido del grupo entre 26 a 35 a�os con 82 pacientes. (Tabla 1).

 

Tabla 1. Grupo de edades con citolog�as org�nicas positivas

 

Ante la interrogante del inicio de las relaciones sexuales se pudo observar que 215 pacientes pacientes con citolog�as org�nicas positivas, el 86 % del total, comenzaron sus relaciones entre los 15 y los 19 a�os de edad. (Tabla 2).

 

Tabla 2. Edades del inicio de las relaciones sexuales

 

Al analizar la relaci�n de los antecedentes de afecciones c�rvico-vaginales en pacientes con citolog�as org�nicas positivas, un total de 87 pacientes, para el 35 %, refirieron haber tenido leucorrea por trichomonas, en menor medida manifestaron el sangramiento post-coital y la clamidia como antecedentes. (Tabla 3).

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Tabla 3. Resultados del diagn�stico citol�gico org�nico con antecedentes de afecciones c�rvico vaginales

 

El diagn�stico citol�gico encontrado con mayor frecuencia fue la neoplasia intraepitelial cervical de bajo grado (NIC I) relacionada con el VPH, con 102 casos, para un 41 %. (Tabla 4).

 

Tabla 4. Resultados del diagn�stico citol�gico org�nico

 

 

DISCUSI�N

El c�ncer cervicouterino es una de los padecimientos de mayor incidencia en el sexo femenino. Sus repercusiones en el desarrollo y bienestar de la mujer son variadas. Por tal motivo, conocer su comportamiento tanto cl�nico como epidemiol�gico es indispensable en la actuaci�n del personal de salud.

En relaci�n con el comportamiento de las edades, los datos mostrados en la investigaci�n guardan relaci�n con los aportados por otros investigadores, como es el caso de Johnson ⁽⁷⁾ que mostr� un predominio de las edades comprendidas entre los 35 y 44 a�os en su investigaci�n, sin embargo, el estudio desarrollado por P�rez ⁽⁸⁾ mostr� como mayor grupo el de edades superiores a 40 a�os; resultado contrario al obtenido en la investigaci�n. Este comportamiento variable puede deberse a los diferentes enfoques metodol�gicos utilizados por cada trabajo. Es v�lido se�alar que el mayor n�mero de los casos se ubicaron en el grupo etario de m�s de 30 a�os, aspecto que puede relacionarse con el declinar de las funciones biol�gicas y a su vez con un mayor desempe�o sexual de la mujer.

Las relaciones sexuales tempranas constituyen un riesgo que no solo sienta las bases para embarazos tempranos en la adolescencia y un mayor n�mero de abortos, tambi�n, para el desarrollo futuro de afecciones neopl�sicas cervicales, ambos, factores de riesgo relacionados con el desarrollo de las padecimientos oncol�gicas a nivel del cuello del �tero. Un estudio realizado por Fuentes ⁽⁹⁾ en el Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin, de Holgu�n, mostr� un predominio, alrededor del 95 %, del inicio de las relaciones sexuales antes de los 20 a�os. Esta condici�n implica el uso precoz de m�todos anticonceptivos hormonales que son precursores para el desarrollo de neoplasias cervicales y de mama en la mujer. Resultados que guardan relaci�n con los mostrados en este estudio.

Blanch ⁽¹⁰⁾ en su estudio expuso la existencia de un predominio de la leucorrea, seguido de los casos con sangrados fuera de la menstruaci�n. Estos son considerados signos de los procesos neopl�sicos en la regi�n cervical que deben ser valorados y tener un seguimiento para la detecci�n a tiempo de cualquier posible anormalidad histol�gica. Resultados similares fueron obtenidos en la investigaci�n realizada.

Con relaci�n a los hallazgos cito-histol�gicos es importante se�alar el elevado n�mero de afecciones con origen viral como el VPH, relacionadas con enfermedades de trasmisi�n sexual. Mosquera ⁽¹¹⁾ en su estudio mostr� resultados contrarios. En su investigaci�n el porciento de NIC I fue inferior al 5 % y no se documentaron casos con estadios avanzados, a diferencia de los resultados expuestos en este estudio.

Como limitantes de la investigaci�n los autores declaran no haber contado con otros datos demogr�ficos y/o epidemiol�gicos como: h�bitos y estilos de vida, estado civil y frecuencia de estudios de citolog�a, entre otros.

El c�ncer cervicouterino constituye una afecci�n de inter�s para la asistencia sanitaria. Implica m�ltiples factores cl�nicos y epidemiol�gicos como el inicio precoz de las relaciones sexuales que desencadena un n�mero considerable de factores posteriores, tambi�n, se ha asociado con sintomatolog�as que deben ser vigiladas por cada paciente como es el caso de la leucorrea. El conocimiento adecuado de la patolog�a del c�ncer cervicouterino es de vital importancia para la atenci�n de salud y la prevenci�n, en aras de lograr una mayor calidad de vida y desarrollo pleno de la mujer, as� como la reducci�n de la morbilidad y mortalidad por esta afecci�n.

 

 

REFERENCIAS BIBLIOGR�FICAS

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Conflicto de intereses:

Los autores declaran la no existencia de conflictos de intereses relacionados con el estudio.

 

Contribuci�n de los autores:

1. Conceptualizaci�n: Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos, Anabel Sabina Mu�oz, Yanet Rojas Rodr�guez.

2. Curaci�n de datos: Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos, Anabel Sabina Mu�oz, Yanet Rojas Rodr�guez.

3. An�lisis formal: Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos, Anabel Sabina Mu�oz, Yanet Rojas Rodr�guez.

4. Adquisici�n de fondos: Esta investigaci�n no cont� con la adquisici�n de fondos.

5. Investigaci�n: Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos, Anabel Sabina Mu�oz, Yanet Rojas Rodr�guez.

6. Metodolog�a: Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos, Anabel Sabina Mu�oz, Yanet Rojas Rodr�guez.

7. Administraci�n del proyecto: Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos, Anabel Sabina Mu�oz, Yanet Rojas Rodr�guez.

8. Recursos: Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos, Anabel Sabina Mu�oz, Yanet Rojas Rodr�guez.

9. Software: Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos, Anabel Sabina Mu�oz, Yanet Rojas Rodr�guez.

10. Supervisi�n: Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos, Anabel Sabina Mu�oz, Yanet Rojas Rodr�guez.

11. Validaci�n: Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos, Anabel Sabina Mu�oz, Yanet Rojas Rodr�guez.

12. Visualizaci�n: Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos, Anabel Sabina Mu�oz, Yanet Rojas Rodr�guez.

13. Redacci�n del borrador original: Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos, Anabel Sabina Mu�oz, Yanet Rojas Rodr�guez.

14. Redacci�n, revisi�n y edici�n: Lisdaimy de la Caridad Mart�nez Castellanos, Anabel Sabina Mu�oz, Yanet Rojas Rodr�guez.

 

Financiaci�n:

No se declaran fuentes de financiaci�n

 

Citar como: Mart�nez Castellanos LC, Sabina Mu�oz A, Rojas Rodr�guez Y. Morbilidad del c�ncer cervicouterino: un problema de salud en la poblaci�n femenina. Inmedsur [Internet]. 2024 [citado fecha de acceso];7(3): e281. Disponible en:http://www.inmedsur.cfg.sld.cu/index.php/inmedsur/article/view/281

 

Recibido: 08 de julio del 2024 Aceptado: 01 de noviembre del 2024 Publicado: 18 de noviembre del 2024