Revista Cientfica Estudiantil Inmedsur

Vol. 7 No.1 2024 e214

ISSN: 2708 8456 RNPS: 2482

 

PRESENTACIN DE CASOS

 

Proceso de atencin de enfermera en paciente con absceso periamigdalino

Nursing Care Process in Patient with Peritonsillar Abscess

 

Adrin Gonzlez Rodrguez1*https://orcid.org/0000-0002-2628-7842

Yordanis Serpa Pintado2https://orcid.org/0009-0000-4937-4108

Jayce Daz Daz1https://orcid.org/0000-0001-7906-6173

Felicia Rodrguez Sols2https://orcid.org/0000-0003-3806-2023

 

1Universidad de Ciencias Mdicas de Cienfiegos. Cienfuegos. Cuba.

2Hospital Peditrico Universitario Paquito Gonzlez Cueto. Cienfuegos. Cuba.

 

*Autor para la correspondencia: jaycedd@infomed.sld.cu

 

RESUMEN

Introduccion: El diagnstico y manejo adecuado del absceso periamigdalino bilateral es importante para evitar la aparicin de complicaciones. Pese a su baja incidencia, es una patologa de relevancia en la edad peditrica que requiere de cuidados sustentados en el Proceso de Atencin de Enfermera.

Objetivo: describir la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera en un paciente en edad peditrica en estado crtico con el diagnstico de absceso periamigdalino bilateral

Presentacion de caso: se presenta el caso de un paciente de diez aos de edad, admitido en la Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos de Cienfuegos, en estado crtico con diagnstico de absceso periamigdalino bilateral. Se describe la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera para la identificacin de las necesidades afectadas y la ejecutacin de sus etapas. Fueron utilizadas las terminologas normalizadas de enfermera.

Conclusiones: la experiencia de realizar un estudio del caso, basado en la evidencia, permiti desarrollar habilidades prcticas para la elaboracin y diseo de planes de cuidados de enfermera, a partir del vnculo entre las terminologas normalizadas en el contexto de la prctica clnica de enfermera.

Palabras clave: cuidados; diagnstico; pediatra; proceso de enfermera

 

ABSTRACT

Introduction: the diagnosis and proper management of bilateral peritonsillar abscess is important to avoid the appearance of complications. Despite its low incidence, it is a relevant pathology in the pediatric age that requires care supported by the Nursing Care Process.

Objective: to describing the application of the Nursing Care Process in a pediatric patient in critical condition with the diagnosis of bilateral peritonsillar abscess

Case Report: We present the case of a ten-year-old patient, admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of Cienfuegos, in critical condition with a diagnosis of bilateral peritonsillar abscess. The application of the Nursing Care Process is described for the identification of the affected needs and the execution of its stages. Standard nursing terminologies were used.

Conclusion: The experience of carrying out a case study, based on evidence, allowed the development of practical skills for the development and design of nursing care plans, based on the link between standardized terminologies in the context of clinical nursing practice

Keywords: care; diagnosis; pediatrics; nursing process

 

INTRODUCCIN

El absceso periamigdalino es una coleccin de material purulento entre la cpsula periamigdalina y el msculo constrictor superior de la faringe. Representa la complicacin ms frecuente de la amigdalitis aguda bacteriana y afecta, a escala mundial, a 30 pacientes por cada 100 000 habitantes, con aproximadamente, 45 000 casos por ao. (1)

La presentacin ms frecuente es unilateral; la evidencia respecto a la presentacin bilateral se limita a reportes y series de casos, adems, la incidencia de esta forma atpica de presentacin es mayor en los adultos y es poco comn en los nios. (2)

Pese a la baja incidencia de este padecimiento, se trata de una entidad de relevancia en la edad peditrica, resulta una afeccin que requiere de cuidados de enfermera oportunos y sustentados en una slida base cientfica, el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE), mtodo cientfico de la Enfermera como ciencia y como profesin.

El PAE representa el eje metodolgico en el profesional de enfermera para brindar el cuidado, este proceso es evolutivo con un enfoque en los resultados esperados y obtenidos en el paciente, lo que se sustenta en la evidencia cientfica estandarizada y reconocida ampliamente por la comunidad de enfermera, las taxonomas de la North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I),(4) (por sus siglas en ingls) la Nursing Outcomes Classification (NOC) (5) (por sus siglas en ingls) y la Nursing Interventions Classification (NIC) (6) (por sus siglas en ingls).

Para su desarrollo se requiere disponer de adecuados marcos de valoracin, por lo que los autores asumen el de Marjory Gordon, sustentado en once patrones funcionales de salud, tipologa de la disciplina de enfermera para valorar y agrupar los diagnsticos de enfermera y la jerarqua de Kalish para la identificacin de necesidades afectadas, divididas en necesidades de supervivencia y necesidades de estimulacin. (4)

Se realiza la presentacin de este caso con el objetivo de describir la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera en un paciente en edad peditrica en estado crtico con el diagnstico de absceso periamigdalino bilateral.

 

 

PRESENTACIN DEL CASO

Se presenta el caso de un escolar de diez aos de edad, de sexo masculino, de color de piel negra, de procedencia rural, con antecedentes de retraso mental moderado y asma bronquial. Acudi al cuerpo de guardia del Hospital Peditrico Universitario Paquito Gonzlez Cueto de Cienfuegos porque cuatro das atrs comenz con dolor de garganta y dificultad para hablar, posteriormente comenz con fiebre y aumento de volumen del cuello. Fue ingresado en la sala de pediatra general para seguimiento por especialistas en otorrinolaringologa (ORL) con impresin diagnstica de absceso periamigdalino bilateral como sndrome infeccioso respiratorio alto y se estableci como diagnstico diferencial: otitis media aguda y faringoamigdalitis.

Fue recibido en la Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos (UCIP), dos das despus de su ingreso, procedente de la sala de ORL, donde present convulsin, prdida de la conciencia, cianosis distal y peribucal, episodios de apnea, taquicardia, hipotensin arterial por lo que se decidi de manera inmediata su traslado para brindar cuidados intensivos, se le realiz abordaje venoso profundo e intubacin endotraqueal para apoyo ventilatorio. Posteriormente se realiz sondaje nasogstrico y vesical, sin complicaciones en los procederes realizados.

Se declararon como problemas mdicos: insuficiencia respiratoria aguda secundaria a grandes paquetes de adenopatas cervicales bilaterales causantes de obstruccin de la va area superior, convulsin aguda secundaria a hipoxemia ya que se le realiz puncin lumbar y result negativa, adems, no se existan antecedentes de epilepsia.

Se realiz la recepcin de enfermera y se evalu la aplicacin del PAE, segn identificacin de necesidades afectadas, y de las cinco fases: valoracin, diagnstico, planeacin, intervencin y evaluacin.

Etapa 1: Valoracin

La informacin del paciente se constat mediante la observacin de enfermera, el examen fsico, los resultados de los exmenes complementarios y la entrevista a la madre mediante el cuestionario de los once patrones funcionales de salud de Marjory Gordon.

Al examen fsico se mostr:

Piel y mucosas: hmedas, cianosis distal y peribucal.

Tejido celular subcutneo: no infiltrado, sin edemas.

Aparato respiratorio: respiraciones irregulares, con periodos de apnea, MV disminuido en ambos campos pulmonares, FR 10 x SpO2 86 %.

Aparato cardiovascular: ruidos cardacos rtmicos con buen tono e intensidad, pulsos presentes, buen llenado capilar, no soplos. FC 120 x, TA 90/60 mmHg.

Abdomen: suave, depresible, esplenomegalia, no doloroso a la palpacin, RHA presentes.

Sistema nervioso central: estado posdistal, pupilas isocricas y reactivas a la luz. Sin signos menngeos.

Sistema hemolinfopoytico: adenopatas en regin lateral del cuello (bilateral) en regin axilar e inguinal.

Ventilacin mecnica por tubo endotraqueal (23/01/22). Se conecta a Servo-S en modalidad de presin control con FIO2 50 FR 22 PEEP 3

Estudios de laboratorio:

Se le realiz un hemograma donde se constat leucocitosis con cifras elevadas de linfocitos, gasometra con valores que indicaron acidosis respiratoria; el resto de los indicadores sin alteraciones. Rx de trax y Ultrasonido (UTS) sin alteraciones.

En relacin a los hallazgos clnicos obtenidos del examen fsico y los exmenes complementarios, se aplic la jerarqua de Kalish para la identificacin de necesidades afectadas, divididas en necesidades de supervivencia y necesidades de estimulacin; esta divisin result especialmente til para que el personal de enfermera estableciera prioridades en la recogida de datos, declaradas como: supervivencia, estimulacin, inocuidad-seguridad, sociales, estima y autorrealizacin.

Datos objetivos: adenopatas cervicales, axilares e inguinales, esplenomegalia, cianosis distal y peribucal, taquicardia e hipotensin arterial, VMA x TET, AVP femoral derecho, sonda nasogstrica, sonda vesical.

Datos subjetivos: la madre refiri sentirse asustada, con miedo, por el estado crtico de su hijo.

Etapa 2: Diagnstico.

El razonamiento realizado determin los diagnsticos de enfermera elaborados a partir de la NANDA, en correspondencia a los factores relacionados y manifestaciones sobre las necesidades del cuidado y se vincul con las necesidades del paciente en la etapa de intervencin. (Tabla 1).

 

Tabla 1. Valoracin por dominios NANDA y formulacin de categoras diagnsticas

Dominios comprometidos

Caractersticas definitorias

 

Categora diagnstica

Factores relacionados

Eliminacin e

Intercambio

Cianosis distal y peribucal, taquicardia, acidosis respiratoria

(00030) Deterioro del intercambio de gases

Desequilibrio ventilacin-perfusin

Nutricin

Sonda nasogstrica

(00002) Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales

Sedacin y ventilacin mecnica

Eliminacin e

Intercambio

Sonda vesical

(00016) Deterioro de

la eliminacin

urinaria

Medicin de diuresis horaria

Afrontamiento/Tolerancia al estrs

Miedo a la muerte

(00146) Ansiedad

Estado crtico del hijo

Seguridad/Proteccin

Exposicin a ambiente biolgico de riesgo

(00004) Riesgo de infeccin

Procedimientos invasivos

 

Etapa 3: Planeacin.

Con posterioridad y en la etapa de planificacin, se tuvo en cuenta la NOC. A partir de este momento de la presentacin de caso solo se har referencia al diagnstico principal, al considerar como criterio de eleccin el establecimiento de prioridades y el compromiso de la vida del paciente. (Tabla 2).

 

Tabla 2. Diagnstico principal y criterios del resultado de enfermera NOC

Diagnstico de Enfermera:

(00030) Deterioro del intercambio de gases relacionado con desequilibrio ventilacin-perfusin

Resultado esperado NOC:

(0402) Estado respiratorio: intercambio gaseoso

(0410) Estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias

(0403) Estado respiratorio: ventilacin

Dominio: Eliminacin e intercambio (III)

Clase: Funcin respiratoria

Objetivo de enfermera

Escala de medicin

Alcanzar en el paciente un intercambio de gases eficaz, evidente en los indicadores NOC

1. Nunca demostrado

2. Raramente demostrado

3. A veces demostrado

4. Frecuentemente demostrado

5. Siempre demostrado

 

Etapa 4: Intervencin.

Con el objetivo planteado, se desarroll la ejecucin con la utilizacin de la NIC, se seleccionaron las actividades que apoyaron el cuidado de enfermera acorde a las necesidades identificadas en el paciente. (7,8,9,10) (Tabla 3).

 

Tabla 3. Plan de cuidados de enfermera

Intervencin de Enfermera - NIC

Intervencin: (0590) Manejo de la eliminacin.

Actividades

1.     Controlar, registrar y monitorizar las constantes vitales: presin arterial, frecuencia respiratoria, saturacin de oxgeno, electrocardiograma, cada hora y registrar en la historia clnica.

2.     Monitorizar y registrar los parmetros ventilatorios cada hora: presiones, volmenes, fraccin inspiracin de oxgeno, saturacin de oxgeno, presin positiva espiratoria (PEEP), frecuencia, modo de ventilacin, reportar novedades.

3.     Comprobar la adaptacin del paciente al ventilador observando cambios en la frecuencia y profundidad de la respiracin.

4.     Mantener la posicin del paciente en semifowler 30 a 45 si no est contraindicado, mientras se encuentre en ventilacin mecnica y durante la aspiracin, aseo parcial o bao del paciente.

5.     Valorar pupilas: tamao y reactividad cada hora y registrar.

6.     Anotar los cambios en los parmetros del ventilador para valorar su condicin actual y el avance en su evolucin.

7.     Registrar en la historia clnica la fecha de colocacin, el nmero del tubo endotraqueal y los centmetros introducidos al paciente.

8.     Mantener la zona del tubo endotraqueal siempre limpia y seca para evitar lesiones de la piel y extubaciones accidentales, revisar peridicamente al menos 2 veces durante el turno.

9.     Cambiar sistema de conexiones, tubuladuras o filtros del ventilador mecnico cada vez que se observen restos biolgicos o exista contaminacin de estos.

10.   Controlar los sistemas de ventilacin para evitar desconexiones de las tubuladuras del sistema de ventilacin.

11.   Mantener un sistema de vigilancia activa del paciente con protocolo de sedoanalgesia con la aplicacin de la escala de confort.

12.   Colocar sonda nasogstrica u orogstrica y sonda vesical a todo paciente con ventilacin mecnica y realizar el cambio segn protocolo del hospital.

13.   Cambiar cada hora el sitio de ubicacin de sensor de saturacin y manguito del tensimetro si la toma de presin arterial no es invasiva.

14.   Realizar limpieza ocular con suero fisiolgico y gasa humedecida.

15.   Lubricar los ojos con lgrimas artificiales de acuerdo a prescripcin mdica para prevenir conjuntivitis, lceras oculares o una incmoda sequedad ocular, debido a las fugas del flujo areo.

16.   Realizar limpieza de fosas nasales con aplicador humedecido para facilitar la eliminacin de secreciones secas y aparicin de escoriaciones.

17.   Verificar cada turno la posicin de la sonda enteral, as como la permanencia de los centmetros introducidos para evitar aspiracin gstrica.

18.   Valorar signos de distensin abdominal y comunicar al mdico en caso de que dicha distensin dificulte el trabajo respiratorio.

19.   Realizar aseo de cavidad bucal cada 6 horas y por razones necesarias en pacientes peditricos segn indicacin mdica.

20.   Controlar la realizacin de la terapia respiratoria, succin de secreciones con tcnica correcta, as como la administracin de nebulizaciones, segn indicaciones mdicas.

21.   Fijar y rotular todos los catteres, conexiones, sondas y drenajes, para evitar lesiones en los sitios que estn colocados y su cambio segn protocolos.

22.   Controlar que los cables del ventilador, monitor, bombas, estn ordenados y conectados sin entrecruzarse.

23.   Mantener estricta vigilancia de la evolucin del paciente durante todo el turno y alertar al personal mdico signos de deterioro y complicaciones.

24.   Monitorizar la eliminacin urinaria, que incluyen la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.

25.   Vigilar la aparicin de signos y sntomas de la infeccin del tracto urinario.

26.   Extremar las medidas de asepsia y antisepsia.

 

Etapa 5: Evaluacin.

En la evaluacin se utilizaron los indicadores especficos de acuerdo a la NOC para la efectividad de las intervenciones de enfermera a partir de la comparacin de los resultados iniciales y finales con el resultado esperado, planteado en la etapa de planeacin.

Se realiz la evaluacin del plan de cuidados de enfermera ejecutado, con el grado de resultados conseguidos para cada diagnstico. Para ello, se tuvieron en cuenta la seleccin de indicadores, segn escala tipo Likert de 5 valores, con sus puntuaciones y significados segn la NOC, durante las fases parciales o intermedias de la evaluacin y al final del proceso, una vez ejecutadas las intervenciones, a partir de las actividades de enfermera propuestas por NIC (principal o sugerida).

El anlisis de los resultados propuestos posibilit valorar la capacidad y validez de las intervenciones y actividades concebidas en conjunto, de forma progresiva se dispens la posibilidad de ser modificadas para corregir algunos resultados e indicadores relacionados con la resolucin parcial y final de problemas.

 

 

DISCUSIN

El absceso periamigdalino es una de las infecciones ms comunes del cuello en adolescentes y adultos jvenes, menos frecuente en nios. Las caractersticas clnicas de un infante que presenta un absceso periamigdalino bilateral incluyen el deterioro del estado general, fiebre, odinofagia, sialorrea, retencin de secreciones en la hipofaringe, rechazo a los alimentos, respiracin ruidosa y voz nasal, signos a los que se puede agregar estridor, rigidez de nuca e insuficiencia respiratoria cuando el absceso es de gran tamao o se ha extendido hasta la laringe. (11) En el paciente referido se detect, prcticamente, toda esta sintomatologa, que incluyeron signos de distrs respiratorio y edema en el cuello.

En esa situacin, se realiz el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE), (12) que permiti brindar cuidados de manera organizada como respuesta a la necesidad de orientar la prctica en torno al pensamiento crtico y al juicio clnico como camino al logro de los resultados esperados, con el fin que los profesionales de enfermera desarrollen una atencin adecuada y de forma racional en la toma de decisiones. (5)

En la bibliografa consultada se describe el PAE como el proceso de enfermera estructurado por diversas rutas, en algunos pases se realiza en la historia clnica y en otros el profesional solo cuenta con la posibilidad de realizarlo mentalmente, no obstante, en otros pases actualmente este proceso es apoyado en algunas instituciones por los sistemas informatizados, lo que permite realizar una articulacin completa a los Sistemas de Lenguaje Estandarizado (SLE): diagnsticos enfermeros (NANDA-I), clasificacin de resultados de enfermera (NOC) y clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC), cada una de estas taxonomas participa de forma definida y organizada dentro del PAE.

Los autores consideran que la integracin de los SLE permite una mejor visibilidad y estandarizacin del cuidado, por un lado, los diagnsticos favorecen la consolidacin del juicio clnico, los resultados llevan a realizar una medicin del impacto de la asistencia y las intervenciones se enfocan en priorizar la atencin que demanda el paciente, donde se relacionan los principales diagnsticos, resultados e intervenciones de enfermera en el cuidado del paciente hospitalizado.

 

 

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Scatolini L, Ragoni C, Bravo A, Novello, Fiora L. Absceso periamigdalino bilateral en pediatra: reporte de un caso. Arch Argent Pediatr[Internet]. 2019[citado 01/03/23];117(3):[aprox. 4p.]. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752019000300028&lng=es.

2. Cruz D, Bayer C, Durn J, Rojas K, Ibacache F. Absceso retrofarngeo en lactante menor. Reporte de caso y revisin de la literatura. Rev Otorrinol Cir Cabeza Cuello[Internet]. 2017[citado 20/03/23];77(7):[aprox. 5p.]. Disponible: https://scielo.conicyt.cl/pdf/orl/v77n4/0718-4816-orl-77-04-0435.pdf.

3. Herdman H, Kamitsuru S, Tako C. Diagnsticos de enfermera NANDA International. Definiciones y clasificacin. 2021-2023[Internet]. 12ma ed. Nueva York:Editorial Artmed;2021[citado 11/9/2023]. Disponible en: https://tienda.elsevier.es/diagnosticos-enfermeros-definiciones-y-clasificacion-2021-2023-9788413821276.html.

4. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC): Medicin de Resultados en Salud[Internet]. 6ta ed. Barcelona:Elsevier;2019[citado 18/11/ 2023]. Disponible en: https://bibliosjd.org/2020/04/02/nnueva-edicion-nic-noc/.

5. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC)[Internet]. 7ma ed. Barcelona:Elsevier;2018[citado 24/6/2023]. Disponible en: https://edimeinter.com/catalogo/novedad/clasificacion-intervenciones-enfermeria-nic-7a-edicion-2018/.

6. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC)[Internet]. 7ma ed. Barcelona:Elsevier; 2018[citado 30/12/2023]. Disponible en: https://edimeinter.com/catalogo/novedad/clasificacion-intervenciones-enfermeria-nic-7a-edicion-2018/.

7. Medina A, Pilar F. Manual de Ventilacin Mecnica Peditrica Neonatal. Grupo de trabajo respiratorio[Internet]. 5ta ed. Oviedo:Tesela Ediciones;2018[citado 6/5/2023]. Disponible en: https://teselaediciones.com/producto/manual-de-ventilacion-mecanica-ty/.

8. Farias J, Neira P, Koch E, Nieva A. Guas de Terapia Intensiva Peditrica. CORPUS[Internet]. 2015[citado 24/03/23];1(46):[aprox. 10p.]. Disponible en: https://www.passeidireto.com/arquivo/57721509/guias-de-terapia-intensiva-pediatrica-j.

9. Eytan D, Goodwin AJ, Greer R, Guerguerian AM, Laussen PC. Heart Rate and Blood Pressure Centile Curves and Distributions by Age of Hospitalized Critically Ill Children. Front Pediatr. 2017;5(52):1-8.

10. Llano M, Villamagua B, Garelli Z, Freund P. Interpretacin de los gases sanguneos arteriales a nivel de Quito-Ecuador. Revisin Clnica. Biomedical Journal[Internet] 2016[citado 15/03/23];1(1)[aprox. 9p.]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/310831546.

11. Lpez E, Corriols P, Castillo N, Morales C. Absceso cervical profundo con riesgo de obstruccin de va area en un lactante. Descripcin de un caso. Rev ORL[Internet]. 2019[citado 20/03/23];10(4):[aprox. 4p]. Disponible en: https://revistas.usal.es/cinco/index.php/2444-7986/article/view/orl.19703/21691.

12. Ospina C, Can W, Rodrguez AL. Una mirada desde el proceso de enfermera modificado al manejo del sobrepeso y obesidad. Rev Cuidarte[Internet]. 2020[citado 24/03/23];11(1):[aprox. 2p.]. Disponible en: https://revistas.udes.edu.co/cuidarte/article/view/1042.

 

 

Conflicto de intereses:

Los autores declaran la no existencia de conflictos de intereses relacionados con el estudio.

 

Contribucin de los autores:

1. Conceptualizacin: Adrin Gonzlez Rodrguez, Yordanis Serpa Pintado.

2. Curacin de datos: Adrin Gonzlez Rodrguez, Yordanis Serpa Pintado, Jayce Daz Daz.

3. Anlisis formal: Adrin Gonzlez Rodrguez, Yordanis Serpa Pintado, Jayce Daz Daz, Felicia Rodrguez Sols.

4. Adquisicin de fondos: Esta investigacin no cont con la adquisicin de fondos.

5. Investigacin: Adrin Gonzlez Rodrguez, Yordanis Serpa Pintado, Jayce Daz Daz, Felicia Rodrguez Sols.

6. Metodologa: Adrin Gonzlez Rodrguez, Yordanis Serpa Pintado, Jayce Daz Daz, Felicia Rodrguez Sols.

7. Administracin del proyecto: Yordanis Serpa Pintado.

8. Recursos: Adrin Gonzlez Rodrguez, Yordanis Serpa Pintado, Jayce Daz Daz, Felicia Rodrguez Sols.

9. Software: Adrin Gonzlez Rodrguez, Yordanis Serpa Pintado, Jayce Daz Daz, Felicia Rodrguez Sols.

10. Supervisin: Jayce Daz Daz.

11. Validacin: Adrin Gonzlez Rodrguez.

12. Visualizacin: Jayce Daz Daz.

13. Redaccin del borrador original: Adrin Gonzlez Rodrguez, Yordanis Serpa Pintado, Jayce Daz Daz, Felicia Rodrguez Sols.

14. Redaccin, revisin y edicin: Adrin Gonzlez Rodrguez, Yordanis Serpa Pintado, Jayce Daz Daz, Felicia Rodrguez Sols.

 

 

Financiacin:

No se declaran fuentes de financiacin

 

Citar como: Gonzlez Rodrguez A, Serpa Pintado Y, Daz Daz J, Rodrguez Sols F. Proceso de atencin de enfermera en paciente con absceso periamigdalino. Inmedsur [Internet]. 2024 [citado fecha de acceso];7(1): e214. Disponible en: http://www.inmedsur.cfg.sld.cu/index.php/inmedsur/article/view/214

 

Recibido: 31 de enero del 2023 Aceptado: 10 de noviembre del 2023 Publicado: 22 de febrero del 2024

 

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.