Revista Cient�fica Estudiantil Inmedsur

Vol. 6 No.3 2023 e234

ISSN: 2708 � 8456 RNPS: 2482

ARTICULO ORIGINAL

Incidencia de casos de dengue en el consultorio catorce del �rea lll. Mayo- agosto del 2022

Incidence of dengue cases in office fourteen of area III. May- August 2022

Ariamna Gandulla-Jim�nez http://orcid.org/0009-0009-9786-3200��

Aime� Herrera-Alabr� http://orcid.org/0000-0003-2083-1576

Hivanay Mart�nez-L�pez http://orcid.org/0000-0002-3806-8073

Facultad de Ciencias M�dicas �Ra�l Dortic�s Torrado�. Cienfuegos, Cuba

Autor para la correspondencia: ariamnagandulla@gmail.com

RESUMEN

Introducci�n: El dengue es una arbovirosis que acompa�a al hombre desde hace siglos, transmitida por la picadura de mosquitos hembras del g�nero Aedes, principalmente por Aedes aegypti.

Objetivo: describir las caracter�sticas epidemiol�gicas y cl�nicas del s�ndrome febril por dengue en pacientes del consultorio No. 14 perteneciente al Policl�nico �rea III del Municipio de Cienfuegos.

�Metodo: se realiz� un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal. El universo quedo conformado por 285 pacientes y 164 la muestra. Variables analizadas: Edad, sexo, factores de riesgos, manifestaciones cl�nicas. Se utiliz� la estad�stica descriptiva.

Resultados: el sexo m�s afectado fue el femenino (100 pacientes; 60,28 %), el grupo etario predom�nate fue el comprendido entre los 25 a 29 a�os (40; 24,39 %), el 85 % de los casos de dengue fue la forma cl�sica con predominio la fiebre y la cefalea como manifestaciones cl�nicas. Los principales factores de riesgo fueron el almacenamiento deficiente de agua y el no uso de repelente ni mosquitero en el 100 % de los casos.

Conclusiones: No discrimina en cuanto al sexo, aun cuando pueden registrase un predominio de pacientes femeninas. Los casos leves predominan en una poblaci�n determinada, aun cuando se registren casos de dengue grave. El control y acci�n sobre los factores de riesgos es clave para la prevenci�n de la enfermedad.

Palabras clave: Aedes, Infecciones por Arbovirus, dengue, Virus del Dengue

SUMMARY

Introduction: Dengue is an arbovirosis that has accompanied man for centuries, transmitted by the bite of female Aedes mosquitoes, mainly Aedes aegypti.

Objective: to describe the epidemiological and clinical characteristics of dengue fever syndrome in patients from office No. 14 belonging to the Area III Polyclinic of the Municipality of Cienfuegos.

�Method: a descriptive retrospective cross-sectional study was carried out. The universe was made up of 285 patients and 164 the sample. Analyzed variables: Age, sex, risk factors, clinical manifestations. It used the descriptive statistic.

Results: the most affected sex was female (100 patients; 60.28%), the predominant age group was between 25 and 29 years (40; 24.39%), 85% of dengue cases were the classic form with a predominance of fever and headache as clinical manifestations. The main risk factors were poor water storage and the non-use of repellent or mosquito net in 100% of the cases.

Conclusions: It does not discriminate in terms of sex, even though there may be a predominance of female patients. Mild cases predominate in a given population, even when cases of severe dengue are recorded. Control and action on risk factors is key to disease prevention.

Keywords: Aedes, Arbovirus infections, dengue, Dengue Virus

INTRODUCCI�N

El dengue es una enfermedad viral aguda, endemo-epid�mica, que acompa�a al hombre desde hace siglos. Es transmitida por la picadura de mosquitos hembras del g�nero Aedes, principalmente por Aedes aegypti, originario de �frica, que lleg� al hemisferio Occidental al principio de las exploraciones y la colonizaci�n de Am�rica⁽¹⁾.

La primera epidemia reportada en las Am�ricas aconteci� en el siglo XVIII en Filadelfia Norte de los Estados Unidos de Am�rica. Fue descrita por primera vez en 1780 por Benjam�n Rush, curiosamente en una zona de clima fr�o. A partir de ese brote, el dengue ha afectado a la mayor�a de los pa�ses de la regi�n, pero el mayor n�mero de casos se concentran en Am�rica Latina⁽²⁾.

Actualmente las arbovirosis constituyen el problema m�s importante a nivel mundial en t�rminos de morbilidad y mortalidad. �En Am�rica Latina se notificaron un total de 2 233 83 8 casos de enfermedad por arbovirus. De estos, 2 025 619 (90.7%) fueron casos de dengue, 188 583 (8.4%) casos de chikungunya y 19 636 (0.9%) fueron casos de Zika⁽²⁾

En Cuba, en el a�o 2022 en el per�odo comprendido entre mayo y agosto se reportan m�s de 3000 casos de dengue, sobre todo en 6 provincias; entre ellas Holgu�n Camag�ey, Guant�namo, las Tunas, Cienfuegos y la Habana⁽³⁾.

Los virus del dengue han sido agrupados en cuatro serotipos: DEN-1, DEN- 2, DEN- 3 y DEN-4. Cada serotipo crea inmunidad espec�fica a largo plazo contra el mismo serotipo (hom�logo), as� como una inmunidad cruzada de corto plazo contra los otros tres serotipos, la cual puede durar varios meses. Los cuatro serotipos son capaces de producir infecci�n asintom�tica, enfermedad febril y cuadros severos que pueden conducir hasta la muerte, dada la variaci�n gen�tica en cada uno de los cuatro serotipos. ⁽⁴⁾ El periodo de incubaci�n de la enfermedad var�a entre 3 y 14 d�as, pasando generalmente de 5 a 7 d�as desde la picadura hasta la aparici�n de los s�ntomas. El periodo de transmisibilidad del hombre al mosquito es de unos 3 a 7 d�as. No se trasmite de persona a persona ⁽⁴⁾.

Las manifestaciones cl�nicas de la enfermedad tienen un amplio espectro que va desde formas asintom�ticas y subcl�nicas (oligosintom�ticas) hasta cuadros muy graves, con compromiso vascular, afecci�n de �rganos y sistemas que se asocian a mortalidad a veces en pocas horas. Por lo tanto, debe ser vista como una sola enfermedad que puede evolucionar de m�ltiples formas⁽⁵⁾.

Teniendo en cuenta la nueva clasificaci�n de la OMS, a partir del a�o 2010 el dengue se clasifica en caso probable de Dengue que cumple con la definici�n de dengue con o sin signos de alarma; Dengue sin signos de alarma, se refiere a la enfermedad febril aguda (<7 d�as) en la que se observan dos o m�s de las siguientes manifestaciones: cefalea, dolor retrocular, mialgias, artralgias, erupci�n o rash; Dengue con Signos de alarma, es el paciente que cumple con la anterior definici�n y adem�s presenta cualquiera de los siguientes signos de alarma: Dolor abdominal intenso y continuo, v�mitos persistentes, diarrea, somnolencia y/o irritabilidad, hipotensi�n postural, hepatomegalia dolorosa > 2cms, disminuci�n de la diuresis, ca�da de la temperatura, hemorragias en mucosas, ca�da abrupta de plaquetas (<100.000) asociada a hemoconcentraci�n y caso probable de Dengue Grave que cumple con cualquiera de las manifestaciones graves de dengue como:

�         Extravasaci�n severa de plasma: que conduce a S�ndrome de choque por dengue con dificultad respiratoria.

�         Hemorragias Severas: Paciente con enfermedad febril aguda, que presenta hemorragias severas con compromiso hemodin�mico ⁽⁶⁾.

Mortalidad por dengue: Es la muerte de un caso probable de dengue grave con diagn�stico confirmado por laboratorio o por histopatolog�a ⁽⁶⁾.

El diagn�stico presuntivo puede hacerse por la cl�nica y la situaci�n epidemiol�gica, y se confirma por t�cnicas de laboratorio, como el aislamiento del virus en suero y tejidos, la demostraci�n del incremento en anticuerpos espec�ficos o la detenci�n de ant�geno v�rico por inmunoflurescencia o t�cnicas de �PCR⁽⁷⁾.

Dada a la alta incidencia de dengue en el pa�s actualmente, donde la provincia de Cienfuegos no est� exenta de esta problem�tica, aportando un n�mero considerable de casos en los �ltimos meses, se decidi� realizar esta investigaci�n, en el consultorio 14 perteneciente al �rea de salud III, con el objetivo de describir las caracter�sticas epidemiol�gicas y cl�nicas del s�ndrome febril por dengue en pacientes del consultorio No. 14 perteneciente al Policl�nico �rea III del Municipio de Cienfuegos.

M�TODO:

Se realiz� un estudio obeservacional descriptivo retrospectivo de corte transversal sobre los casos de s�ndrome febril agudo por dengue en el Consultorio No. 14 perteneciente al Policl�nico �rea III del municipio de Cienfuegos.

El universo quedo integrado por 285 pacientes. La muestra qued� constituida por 164 pacientes de ambos sexos que representan el 57.54 % del total del universo (100 femeninas y 64 masculinos), que fueron los pacientes con diagn�stico positivo de dengue. Como criterios de inclusi�n se definieron todos los pacientes que tuvieron diagn�stico positivo de dengue y que estuvieron de acuerdo de participar en la investigaci�n. Como criterios de exclusi�n, aquellos pacientes que no pudimos encontrar los datos adecuados en su historia de salud individual.

Las variables analizadas fueron: edad, sexo, factores de riesgos, manifestaciones cl�nicas.

Para la recolecci�n de la informaci�n se tom� como escenario el Consultorio No. 14 perteneciente al Policl�nico �rea III del municipio de Cienfuegos, en el per�odo de tiempo correspondiente a la segunda quincena de mayo hasta la primera quincena de agosto de 2022. Se revisaron las historias de salud individual del consultorio 14 del policl�nico �rea lll, de donde se tomaron todos los datos necesarios para realizar una caracterizaci�n correspondiente a todos los pacientes con dengue en el periodo comprendido entre el 15 de mayo y el 15 de agosto del 2022. Despu�s de obtenida toda la informaci�n necesaria, se procedi� a confeccionar la base de datos digitalizada en EXCEL, que nos permiti� clasificar, procesar y analizar toda la informaci�n recopilada para llegar a los resultados, los que se presentan en tablas de n�meros y porciento. Se aplicaron las pruebas de estad�stica descriptiva que correspondieron, para evaluar los resultados.

Toda la informaci�n utilizada en el estudio se conserv� bajo los principios de m�xima confiabilidad, el uso de la misma ha sido �nicamente con fines cient�ficos.

RESULTADOS

Tabla l. Distribuci�n de los pacientes con dengue seg�n sexo y edad perteneciente al consultorio catorce del m�dico y enfermera de la familia, correspondiente al �rea de salud n�mero lll del municipio de Cienfuegos del 15 de mayo al 15 de agosto

�Fuente: historias cl�nicas

Para un total de 164 pacientes, 100 pertenecen al sexo femenino que representa un 60.98% y 64 al sexo masculino para un 39.02 %. Los grupos de edades de 25 a 29 a�os representan la mayor cantidad de pacientes en el sexo femenino con un 30%, mientras que en el sexo masculino para un 21.87% predomina el grupo de edades de 40 a 45 a�os.

Tabla ll. Distribuci�n de los pacientes con dengue seg�n factores de riesgos

Fuente: historias cl�nicas

Para un total de 164 pacientes, el 100 % de los mismos almacenan agua de forma inadecuada y este mismo porcentaje no usa repelente por lo que todos est�n expuestos a factores de riesgo.

Tabla lll. Distribuci�n de los pacientes con dengue seg�n manifestaciones cl�nicas

�

Fuente: historias cl�nicas

Se encontr� que, de los 164 pacientes estudiados, el 100 % present� cefalea y fiebre, seguido del 97,56% que present� malestar general para un total de 160 pacientes

Tabla lV. Distribuci�n de los pacientes con dengue seg�n definici�n de casos

Fuente: historias cl�nicas

Se encontr� que para un total de 164 pacientes 140 de ellos present� dengue sin s�ntomas y signos cl�nicos de alarma, que representa un 85.36% y solo ��el 1.82% desarroll� dengue grave para un total de 3 pacientes.

DISCUSI�N

Actualmente se reconoce que existen las condiciones ideales para el repunte de muchas enfermedades infecciosas en el mundo y se infiere, tambi�n, un riesgo importante para la ocurrencia de algunas enfermedades que se supon�an bajo control, as� como la presencia de brotes importantes de otras consideradas como emergentes. Sobre la base de estas nuevas concepciones y la experiencia acumulada hasta el momento, en Cuba se ha redimensionado y desarrollado un modelo de vigilancia en salud que responda a las necesidades del sistema sanitario, de acuerdo con los cambios del patr�n epidemiol�gico y las transformaciones operadas en las condiciones de salud de la poblaci�n. La vigilancia en salud se ha ido desarrollando en el pa�s y sus resultados tienen un impacto decisivo en la mejor�a de la gesti�n y de los indicadores de salud a todos los niveles, resulta imprescindible garantizar altos est�ndares de vigilancia para poder asegurar mejores resultados de indicadores de salud^{. (6,7)}

En este estudio, donde se aborda sobre la incidencia de casos de dengue en el consultorio catorce del �rea lll. Mayo- agosto del 2022 hubo un predominio del g�nero femenino, a diferencia de la literatura nacional que reporta que es m�s frecuente en el sexo masculino ⁽⁸⁾.

�El comportamiento del brote en la entidad revel� que la poblaci�n mayormente afectada fue la comprendida entre los 25 y 29 a�os a diferencia de los reportes nacionales donde son m�s frecuentes los casos en el grupo de edad de 15 a 18 a�os⁽⁹⁾. En otras literaturas como Soraya A et.al ^(10)� y Cobas-Planchez L�� et.al�� ⁽¹¹⁾predomina el grupo de 1 a 10 a�os.

En lo referente a los s�ntomas y signos hallados en contexto de s�ndrome febril inespec�fico, en las bibliograf�as examinadas como Soraya A et.al^(10)� y Cobas-Planchez L�� et.al⁽¹¹⁾��� se observ� una amplia gama de signos y s�ntomas presentados por los pacientes con sospecha de dengue, los cuales se pueden observar en el cuadro cl�nico de otras enfermedades infecciosas, en orden de frecuencia del estudio fueron: fiebre, cefalea, dolor retroocular y decaimiento. Estos resultados difieren de los encontrados por Ghelfi A. en Argentina, donde se identificaron la cefalea, mialgias, tos y dolor abdominal como principales s�ntomas^{. (14)} Otro estudio realizado por Mil� Pascual MC ⁽¹⁵⁾ difiere de �ste, donde predomin� la fiebre y la cefalea como s�ntomas cardinales al igual que en nuestro estudio.

El dengue sin signos de alarma fue la forma m�s frecuente, lo que se corresponde con lo reportado en el estudio de Alvares L en la Habana. Resultados diferentes se obtuvieron en los casos reportados con dengue con signos de alarma, ya que en la literatura consultada como la de Angulo Gaspar B y Pe�a Rosa G se describe que el 93%, de los casos de dengue presentan alg�n signo de alarma ^(12,13). Sin embargo, en este estudio el 13 % de los pacientes diagnosticados con dengue present� signos de alarma y un 2 % present� dengue grave.

A diferencia de lo reportado en la literatura mundial en relaci�n a la tasa de letalidad que oscila del 1 al 4%⁹, en este estudio no hubo ninguna defunci�n atribuible o asociada al dengue, este hallazgo pudiera estar condicionado a la edad de los pacientes, que en general son personas sanas, as� como las medidas preventivas, de diagn�stico precoz y terap�uticas que se instalaron en forma oportuna. ⁽¹⁶⁾

En cuanto a los posibles factores que desencadenaron dicha enfermedad, podemos destacar que en este art�culo la mayor incidencia est� dada por el deficiente almacenamiento de agua y el no uso de repelente ni mosquiteros a diferencia de las literaturas internacionales, que destacan que el principal factor de riesgo es las zonas tropicales y el desconocimiento de la enfermedad ⁽¹⁷⁾.

CONCLUSIONES

�El dengue constituye una de las arbobirosis con mayor afectaci�n en la poblaci�n. No discrimina en cuanto al sexo, aun cuando pueden registrase un predominio de pacientes femeninas. Los casos leves predominan en una poblaci�n determinada, aun cuando se registren casos de dengue grave. El control y acci�n sobre los factores de riesgos es clave para la prevenci�n de la enfermedad.

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Conflictos de intereses

Los autores declaran la no existencia de conflictos de intereses relacionados con el estudio.

Los roles de autor�a:

AGJ: realiz� la concepci�n y dise�o del art�culo, recogida de los datos. Particip� en el an�lisis de los resultados. Elabor� las versiones originales y final.

AHA: particip� en el an�lisis de los resultados y la revisi�n de las versiones original y final.

Financiaci�n:

No se declaran fuentes de financiaci�n

Citar como: Gandulla-Jim�nez A, Herrera-Alabr� A, Mart�nez-L�pez H. PIncidencia de casos de dengue en el consultorio catorce del �rea lll. Mayo-agosto del 2022. Inmedsur [Internet]. 2023 [citado fecha de acceso]; 6(3): e234. Disponible en: http://www.inmedsur.cfg.sld.cu/index.php/inmedsur/article/view/234

Recibido: 02 de marzo del 2023 Aceptado: 01 de agosto del 2023 Publicado: 01 de septiembre del 2023

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