Revista Cientfica Estudiantil Inmedsur

Vol. 6 No.3 2023 e254

ISSN: 2708 8456 RNPS: 2482

 

ARTCULO HISTRICO

Francisco Rivern Mena, smbolo de la Cardiologa en Cienfuegos

Francisco Rivern Mena, a symbol of the Cardiology in Cienfuegos

 

Rodolfo Antonio Cruz Rodrguez1* https://orcid.org/0000-0002-2899-636X

Cynthia Torres Acosta2 https://orcid.org/0000-0002-3257-5808

Martha del Carmen Acua Caballero1 https://orcid.org/0000-0002-4874-3845

Juan Pablo Sandoval Naranjo3 https://orcid.org/0009-0007-4804-8392

 

1 Universidad de Ciencias Mdicas de Cienfuegos. Facultad de Ciencias Mdicas Dr. Ral Dortics Torrado. Cienfuegos, Cuba.

2 Hospital General Universitario Dr. Gustavo Alderegua Lima. Cienfuegos, Cuba.

1 Universidad de Ciencias Mdicas de Sancti Spritus. Sede de Trinidad. Sancti Spiritus, Cuba

 

* Autor para la correspondencia: rodocruzrdg99@gmail.com

 

 

RESUMEN

Introduccin: la Cardiologa en la provincia de Cienfuegos tiene varios exponentes, pero si se hace referencia a la historia de esta especialidad no se puede obviar a uno de los iniciadores de este gremio en la Perla del Sur: el doctor Francisco Rivern Mena.

Objetivo: describir la vida y obra del doctor Francisco Rivern Mena.

Material y mtodos: se realiz una investigacin de tipo descriptiva empleando la historia de vida; se emplearon siete referencias bibliogrficas y fue necesario recurrir a varias entrevistas como fuente de informacin.

Desarrollo: la brillante trayectoria de este mdico revolucionario ha sido poco divulgada; sus aportes a la medicina y la cardiologa fueron notorios, fundamentalmente en la tcnica de implantacin de marcapasos. Adems, luch desde su posicin de profesional de la salud por eliminar los males de la sociedad capitalista, imperante en su juventud.

Conclusiones: la vida y obra de este galeno es una prueba irrefutable de entrega y abnegacin hacia la noble profesin de la medicina, ponindose de manifiesto innumerables valores y demostrando que desde el ejercicio de esta labor se puede lograr un perfeccionamiento de la sociedad en aras de garantizar una mejor calidad de vida del pueblo.

Palabras clave: Doctor; Medicina; Cardiologa; Francisco Rivern Mena; Estimulacin cardaca; Marcapasos artificial.

 

ABSTRACT

Introduction: Cardiology in the province of Cienfuegos has several exponents, but if reference is made to the history of this specialty, cannot be ignored one of the initiators of this guild in the Pearl of the South: Dr. Francisco Rivern Mena.

Objective: to describe the life and work of Dr. Francisco Rivern Mena.

Material and methods: a descriptive investigation was carried out using the life history; Seven bibliographical references were used and it was necessary to resort to several interviews as a source of information.

Development: the brilliant career of this revolutionary doctor has been little publicized; his contributions to Medicine and Cardiology were notorious, mainly in the pacemaker implantation technique. In addition, he fought from his position as a health professional to eliminate the evils of the capitalist society, prevailing in his youth.

Conclusions: the life and work of this physician is an indisputable proof of dedication and dedication to the noble profession of medicine, revealing innumerable values and demonstrating that, from the exercise of this labor, an improvement of the society can be achieved in order to guarantee a better quality of life for the people.

Keywords: Doctor; Medicine; Cardiology; Francisco Rivern Mena; Cardiac pacing; artificial pacemaker

 

INTRODUCCIN

En la historia de la medicina como ciencia desde tiempos remotos siempre existi preocupacin por el aparato cardiovascular a pesar de no haber suficientes conocimientos acerca de esta materia.

Con el decursar de los siglos, surgen ciertos filsofos de la poca antes de Cristo, como Platn, Aristteles e Hipcrates, que con sus ideas recogidas en escritos propios ejercieron una influencia muy poderosa no solo en la poca que vivieron, si no que continan hacindolo en el momento actual. Hacia el 330 a.C. Aristteles sostena que el corazn es el rgano central del cuerpo humano y por tanto es el centro del alma; esto, como interpretacin filosfica proyectada a la funcin de un rgano. Con la evolucin de la medicina se fue creando la necesidad de facilitar el diagnstico de enfermedades cardacas.

Entre los siglos XVI y XIX ocurrieron importantes descubrimientos que revolucionaron los conocimientos sobre el corazn y la circulacin sangunea, entre estos merecen ser destacados los aportes del mdico ingls Sir William Harvey (1); Stephen Hales, religioso ingls (2), la invencin del fonendoscopio o estetoscopio en 1819 por Ren Thophile Hyacinthe Lannec(3)y posteriormente el primer electrocardiograma desarrollado en el hombre, obra del fisilogo ingls, Augustus Desir Waller, y continuado por Willen Einthoven, fisilogo y mdico holands(4).

Las sociedades de especialidades mdicas y quirrgicas tal como se conocen hoy en da, nacieron en Cuba entre la segunda y sexta dcada del siglo XX y fueron expresin del desarrollo cuanti-cualitativo de dichas especialidades. Tan temprano como el ao 1924 se cre en los EEUU la primera Sociedad de Cardiologa en el mundo. En la dcada de los aos 20 del siglo pasado solo se crearon tres sociedades nacionales de cardiologa en el mundo incluyendo la estadounidense. En la dcada del 30 se crearon nueve ms, entre ellas la Sociedad Cubana de Cardiologa (SCC) que lo hizo en 1937, resultando ser la cuarta en Amrica y la duodcima en el mundo(5).

La Cardiologa en la provincia de Cienfuegos tiene varios exponentes de renombre nacional, merecen ser citados los doctores: Dagoberto Capote Sarduy, Cecilio Ruiz de Zrate y Ral Dortics Torrado, entre otros; pero si vamos a referirnos a la historia de esta especialidad no podemos obviar a uno de los iniciadores de este gremio en la Perla del Sur: el doctor Francisco Rivern Mena, quien a sus 79 aos an se mantiene activo en el ejercicio de tan noble labor.

Teniendo en cuenta la escasa bibliografa cientfica publicada acerca de la fecunda labor de este galeno, quien introdujo la tcnica de implantacin de marcapasos en el Hospital Provincial de la Perla del Sur se hace necesaria la realizacin de estudios al respecto; por tanto, el presente trabajo persigue como objetivo describir la vida y obra del doctor Francisco Rivern Mena.

 

MATERIAL Y MTODOS

Se realiz una investigacin de tipo descriptiva en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Alderegua Lima de la provincia de Cienfuegos, empleando la historia de vida para alcanzar su objetivo, durante los meses de marzo a abril de 2022. Se utiliz la forma biogrfica para realizar una resea de la vida de Francisco Rivern Mena. Fueron empleados los mtodos tericos: analtico-sinttico que permite llevar la investigacin de lo general a lo particular y seleccionar los aspectos significativos que conforman el informe final, deductivo-inductivo mediante el cual fue posible explicar la vida de este doctor y comprender su impacto a nivel nacional y local, y el histrico-lgico para delimitar el marco temporal de la investigacin comprendido entre 1944 y 2022 y analizar el contexto histrico en el que se desarrolla la investigacin. Para la recoleccin de datos se utilizaron la revisin documental y el testimonio directo de la voz del galeno mediante entrevistas como fuente primaria de obtencin de la informacin. Se consult un total de 7 fuentes bibliogrficas, que resultan escasas y por ello se hizo necesaria la realizacin de varias entrevistas al doctor.

 

DESARROLLO

Nacido el 17 de julio de 1944 en Gines, antigua provincia de La Habana, su padre se dedicaba a la carnicera y su madre era ama de casa. Su humilde familia forj en el pequeo desde edades tempranas buenos valores. Ambos progenitores fueron siempre su modelo a seguir por ser excepcionales personas, modestas y muy queridas por todos los que los conocieron.

Su etapa escolar la inici en escuelas privadas que con mucho sacrificio sus padres costeaban para que tuviera acceso a una educacin de calidad. Asisti a la escuela primaria en el Colegio Salesiano San Julin, una escuela de curas donde comenzara su formacin acadmica. Su primer ao de bachillerato lo cursa en el Instituto Preuniversitario de Gines.

Cuando se encontraba culminando su segundo ao de bachiller acontece el triunfo de la Revolucin cubana, hecho trascendental que determina que Rivern cambie de centro de estudios a un instituto pblico de segunda enseanza, ante el proceso de nacionalizaciones llevado a cabo por el nuevo gobierno. Inicialmente no pensaba en estudiar Medicina. Cuando cursaba el preuniversitario tuvo problemas con la matemtica y por esa razn comenz a estudiar Matemtica y Aritmtica moderna, y lleg a ser primera y segunda nota en los cinco aos del bachillerato.

Por la necesidad de profesores que haba en aquel momento, se hizo en tan solo seis meses profesor de matemtica de secundaria bsica, cuando estaba en cuarto ao de bachillerato; pero desde segundo ao conoci a un instructor de basquetbol que era cardilogo, y que lo entrenaba como integrante del equipo de baloncesto de su ao. Pero el joven Rivern decidi que su destino era ser doctor mientras ayudaba en sus tiempos libres a aquel galeno en sus consultas de cardiologa al conocer la hermosa labor que representa el ejercicio de tan noble profesin al servicio de los necesitados.

Yo tena un incentivo previo, porque me haba percatado de la situacin que tena el pas con la atencin mdica. En Gines para ver un mdico y un estomatlogo no era fcil; era terrible (6).

Aquella etapa, antes del 59, prevaleca el poder del dinero. La sociedad era un artificio, con una brecha muy grande entre los que lo tenan todo y los que no tenan nada. Mi camino para contribuir a cambiar aquello, para ayudar a la sociedad, era el estudio de la Medicina y desde que empec ya tena previsto que sera cardilogo (6). Expres el doctor en una entrevista para el Peridico 5 de Septiembre en el ao 2023.

Con estos preceptos como motor impulsor, comienza sus estudios de la carrera de Medicina en La Habana en el ao 1964, mientras se desarrollaban los cambios de la naciente repblica revolucionaria de Fidel Castro con todos los males heredados de la sociedad capitalista precedente. De los escasos mdicos que existan de antes del triunfo de la Revolucin, ms de la mitad abandonaron el pas al no simpatizar con la ideologa de la sociedad socialista cubana y por ende la situacin de la salud en Cuba, como en muchas otras esferas, era precaria.

Por estos motivos en el programa de estudios de la carrera todos los aos se realizaban durante un mes labores asistenciales. As el doctor en formacin prest sus servicios a la vez que adquira conocimientos mdicos en la Sierra Maestra, en el asentamiento La Estrella y en Birn, en la actual provincia de Holgun. En este ltimo lugar trabaj en un policlnico que se encontraba junto a la casa de la familia del Comandante en Jefe. Su entrega total al perfeccionamiento del sistema de salud en estas comunidades rurales muestra los profundos valores de humanismo que deben encontrarse en los cimientos de la formacin de todo profesional de esta rama.

Refiri Rivern en entrevista de prensa: As deb enfrentar la realidad de algunos de los lugares ms intrincados del pas. De aquel tiempo atesoro los recuerdos ms dramticos y al mismo tiempo, los ms bellos. Por un lado, conoca las privaciones de los habitantes de esas comunidades; de otro, era testigo de lo que estaba haciendo la Revolucin por su gente (6).

Cuando cursaba el quinto ao de la carrera conoce en el hospital Calixto a Alicia Muoz Leyva, que estudiaba tcnico medio en asistente estomatologa, quien sera su compaera de vida. La pareja contrae matrimonio en 1969 en Santa Clara, tierra natal de Alicia.

A Francisco Rivern siempre le gust ayudar a sus compaeros y les explicaba aquellos contenidos de difcil comprensin, si bien se dice que la mejor forma de demostrar la adquisicin de conocimientos es saber transmitirlos a otra persona. Esta brillante trayectoria propici que fuera seleccionado, junto a once compaeros de estudios y algunos profesores (especialistas en psiquiatra, ciruga y epidemiologa), cuando cursaba el cuarto ao para desempear la docencia en Camagey, lo que representaba el inicio de la enseanza mdica en esa provincia.

Se le brind la posibilidad de adquirir una vivienda y, como al galeno le haba gustado Camagey, decidi formar un hogar con su esposa en aquella localidad. All realiza su internado y culmina el estudio de la carrera en el ao 1970. Poco tiempo despus nace su primera hija, Dunia Rivern Muoz, quien seguira los pasos de su padre en la pasin por el arte de sanar.

En su primer da de posgraduado, a Rivern le fue asignada la responsabilidad de ser director de la regin comprendida por los municipios de Guimaro y Santa Cruz del Sur, en Camagey y Amancio Rodrguez, en Las Tunas, la cual era nombrada Regin Sur-Este. En Amancio Rodrguez, en la dcada del 70 del pasado siglo, se comenzaban a dar los primeros pasos de avance hacia el desarrollo social planteado por el proyecto de la Revolucin. En Santa Cruz del Sur se viva una situacin de pobreza extrema, herencia del capitalismo, el desarrollo era incipiente y toda accin que pudiera llevarse a cabo era poca, lo que representaba un verdadero desafo para el recin graduado doctor Rivern.

Las mayores cifras de mdicos se encontraban concentradas hacia las grandes ciudades como Santiago de Cuba y La Habana, por ende, el resto de las comunidades estaban desprovistas en gran medida de atencin sanitaria. En consecuencia, la estrategia del nuevo gobierno revolucionario estaba encaminada a la puesta en marcha de estas y otras acciones para generalizar el acceso y la disponibilidad a los recursos de salud.

A decir del doctor: Las secuelas del capitalismo no estaban completamente resueltas. La mortalidad infantil era muy elevada; haba desnutricin. La Revolucin tuvo que crear centros para nios distrficos. Mi motivacin era muy grande, porque saba que estaba enfrentando esos males que cuando decid ser mdico me haba propuesto combatir, esa herencia del capitalismo (6).

As se pone de manifiesto desde pocas tan tempranas de su formacin profesional su altruismo, entrega total y desinteresada para la atencin a aquellas comunidades tan desposedas y su vocacin como mdico revolucionario tan necesarios en aquellos momentos donde escaseaban tanto los recursos humanos y materiales en los cuidados de salud.

Tiempo despus de brindar sus servicios en estas provincias del Oriente del pas regresa a La Habana, donde conoce al entonces Ministro de salud Eliodoro Martnez Junco, a quien en una visita le muestra un electrocardigrafo que le haba regalado un galeno que abandon el pas, aquel era un equipo antiguo marca Sambor, con la cubierta de madera que l mismo repar y puso al servicio de la salud del pueblo.

Desde comenzados sus estudios de medicina, Rivern tena la aspiracin de ser cardilogo gracias a la influencia que en su formacin recibi de su profesor de baloncesto del bachillerato. As comienza la especialidad en Cardiologa en el ao 1974. Desde primer ao de la residencia en el plan de estudios se incluan los contenidos de electrofisiologa y marcapasos y l asista a su profesor, el Dr. Bueno Leza en las operaciones de colocacin de los marcapasos en el hospital.

El galeno nos relata jocosamente: Yo los tres primeros marcapasos los coloqu junto a mi profesor, un da me dijo que continuara yo porque l necesitaba salir del saln y termin ese caso. Ya luego los colocaba yo solo como si fuera especialista.

En octubre del ao 1978 termina su especialidad y es ubicado en el hospital militar Carlos J. Finlay. All gracias a la experiencia adquirida en sus aos de estudio, se dedic a realizar modificaciones a la tcnica convencional de implantacin de marcapasos ante las carencias de insumos y equipos de imagen. Esta variacin de la tcnica tena la bondad de reducir al mnimo la exposicin del paciente y del facultativo a las radiaciones del fluoroscopio al utilizarlo solamente al finalizar el proceder para comprobar la correcta colocacin del marcapasos en el pex del ventrculo derecho.

La idea surgi de un imprevisto al colocar un dispositivo (el equipo de Rayos X tuvo una avera durante el proceder), a posteriori esta se estructur mejor, paso a paso, con el fin de responder a las dificultades por las que transitaba el hospital en aquel momento. Este mtodo fue acogido por el resto de los especialistas, y empleado por ms de diez aos en la institucin; incluso lleg a registrarse legalmente(7).

En 1978 nace su segundo hijo, Francisco Rivern Muoz, que no escogi la rama de las ciencias de la salud, sino que se dedic a las militares y actualmente labora en las Fuerzas Armadas Revolucionarias pues crecera siguiendo los ideales y principios revolucionarios de su padre.

En el ao 1979, al doctor le es encomendada la tarea de trasladarse a la provincia de Cienfuegos para laborar en el recin inaugurado Hospital Dr. Gustavo Alderegua Lima para comenzar en la localidad la implantacin de marcapasos, pues el nuevo centro asistencial dispona de recursos y de todo el equipo necesario, pero no contaba con personal capacitado para ejecutarlo. Hasta ese momento, este tipo de pacientes requeran ser enviados a La Habana.

Ese mismo ao se implant en Cienfuegos exitosamente el primer marcapasos permanente en un paciente por el equipo liderado por el doctor Francisco Rivern Mena, quien se mantuvo por ms de diez aos al frente de la estimulacin cardaca. En su carrera el equipo implantara ms de 600 dispositivos. Ms adelante, tomara la responsabilidad otro equipo, encabezado por los doctores Francisco Valladares y Claudio Gonzlez. En 2016, un nuevo grupo a cargo del Dr. Magdiel Echazabal ha continuado la labor de la estimulacin cardaca, haciendo nuevos aportes, como el implante de desfibriladores automticos internos (DAI) (7), pero aun en la actualidad la tcnica introducida por Rivern en ocasiones se utiliza.

El facultativo tambin se desempe entre los aos 1981 y 1986 como delegado de la Asamblea Provincial del Poder Popular, as como miembro de su Comit Ejecutivo. Adems, fue durante muchos aos Secretario de Ncleo del Partido Comunista de Cuba y del Comit del PCC del Hospital Provincial. Todos estos cargos fueron desempeados de manera intachable demostrado su entrega y compromiso con la Revolucin.

Desde sus inicios el doctor se encontraba vinculado a la docencia, pero comenz a notar que cuando forzaba la voz de manera continuada sufra de disfona por varios das, se le diagnostic un plipo en las cuerdas vocales del cual fue operado en el ao 1985, y desde ese momento no pudo continuar el ejercicio de la docencia por esta causa. No obstante, se mantiene apoyando hasta nuestros das a los estudiantes, residentes y cualquiera que se le acerca con sus vastos conocimientos de cardiologa, medicina y de cultura general con el afecto y sencillez que lo caracterizan.

En 1990 cumpli misin internacionalista en la hermana repblica asitica de Vietnam. All ejerci durante un ao como cardilogo del Hospital de Amistad Cuba-Vietnam, demostrando una vez ms los ms profundos valores inculcados por su familia desde su niez y fomentados durante su formacin como mdico revolucionario. El internacionalismo y la ayuda a otras naciones siempre han formado parte de la base ms autctona de la medicina cubana.

A lo largo de su fecunda vida han sido numerosos sus mritos y reconocimientos a tanto a nivel local, como nacional e internacional, pero por su modestia y humildad no los comparti con los autores de la presente investigacin.

En el presente el doctor Francisco Rivern Mena todava se encuentra vinculado al servicio de Cardiologa del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Alderegua Lima de Cienfuegos; se le puede ver actualmente transitando los pasillos de la sala 4A o en la seccin C de Consulta Externa brindando atencin de calidad a los pacientes con afecciones cardiovasculares, tan frecuentes en nuestra sociedad. Su arrojo y dedicacin a la noble y humana vocacin mdica lo llevan a plantear que hasta que est en sus manos seguir ejerciendo esta, la hermosa carrera que lo enamor.

 

CONCLUSIONES

La vida y obra de Francisco Rivern Mena, es una prueba irrefutable de entrega y abnegacin hacia la noble profesin de la medicina, lo que pone de manifiesto innumerables valores y demuestra que desde el ejercicio de esta labor se puede lograr un perfeccionamiento de la sociedad en aras de garantizar una mejor calidad de vida del pueblo.

Este excepcional doctor ha sido capaz de inculcar sus amplios conocimientos sobre la estimulacin cardaca y sobre la cardiologa general a las nuevas generaciones, teniendo en cuenta que las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en Cuba y el mundo.

 

AGRADECIMIENTOS

Al doctor Francisco Rivern Mena por su apoyo en todo momento, por su paciencia, por brindarnos su valioso tiempo en las entrevistas y por facilitarnos informacin vital para la realizacin del presente artculo.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1.    Burchell Howard B. La expansin de los conocimientos. En Harrison: El Corazn. Sptima Edicin. Editorial interamericana McGraw Hill. Mxico 1990; XXVII XXIX.

2.    Dustan Harriet P. Fisipatologa de la Hipertensin Arterial. En Harrison: El Corazn. Sptima Edicin. Editorial interamericana McGraw Hill. Mxico 1990; 1210-21

3.    Shaver James A, Salerni R. Auscultacin del corazn. En Harrison: El Corazn. Sptima Edicin. Editorial Interamericana McGraw Hill 1990; 184-254

4.    Castellanos A, Myerburg Robert J. Electrocardiograma en reposo: En Harrison: El Corazn. Sptima Edicin. Editorial Interamericana McGraw Hill. Mxico 1990; 279-314

5.    Hernndez Caero A; Castillo Guzmn A; Pijun Prez M. Breve historia de la Sociedad Cubana de Cardiologa: 1937-2007. Rev. cuba. Invest biomd. [revista en Internet]. 2008 [citado 5/04/2022]; 27(2):[aprox 5 p]. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-506267

6.    Bermdez Pupo A. Una pasin por la cardiologa y el deseo de una sociedad mejor. Peridico 5 de Septiembre, Cienfuegos: 2021, marzo 19. Disponible en: http://www.5septiembre.cu/tag/doctor-francisco-riveron-mena/

7.    Torres-Acosta C. Implante de marcapasos permanente. Acceso al pex del ventrculo derecho usando radioscopia solo en el ltimo momento. Medisur [revista en Internet]. 2021 [citado 5/04/2022]; 19(6): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/5288

Conflictos de intereses

Los autores declaran la no existencia de conflictos de intereses relacionados con el estudio.

 

Los roles de autora:

1. Conceptualizacin: Rodolfo Antonio Cruz Rodrguez

2. Curacin de datos: Rodolfo Antonio Cruz Rodrguez, Cynthia Torres Acosta

3. Anlisis formal: Rodolfo Antonio Cruz Rodrguez, Juan Pablo Sandoval Naranjo

4. Adquisicin de fondos: Esta investigacin no cont con la adquisicin de fondos.

5. Investigacin: Rodolfo Antonio Cruz Rodrguez, Cynthia Torres Acosta, Martha del Carmen Acua Caballero, Juan Pablo Sandoval Naranjo

6. Metodologa: Rodolfo Antonio Cruz Rodrguez

7. Administracin del proyecto: Rodolfo Antonio Cruz Rodrguez, Cynthia Torres Acosta

8. Recursos: Rodolfo Antonio Cruz Rodrguez

9. Software: Martha del Carmen Acua Caballero, Juan Pablo Sandoval Naranjo

10. Supervisin: Rodolfo Antonio Cruz Rodrguez, Cynthia Torres Acosta

11. Validacin: Cynthia Torres Acosta

12. Visualizacin: Rodolfo Antonio Cruz Rodrguez

13. Redaccin del borrador original: Rodolfo Antonio Cruz Rodrguez, Cynthia Torres Acosta, Martha del Carmen Acua Caballero, Juan Pablo Sandoval Naranjo

14. Redaccin, revisin y edicin: Rodolfo Antonio Cruz Rodrguez, Cynthia Torres Acosta, Martha del Carmen Acua Caballero, Juan Pablo Sandoval Naranjo

Financiacin:

No se declaran fuentes de financiacin

 

Citar como: Cruz Rodrguez RA, Torres Acosta C, Acua Caballero MC, Sandoval Naranjo JP. Francisco Rivern Mena, smbolo de la Cardiologa en Cienfuegos. Inmedsur [Internet]. 2023 [citado

fecha de acceso];6(3): e254. Disponible en: http://www.inmedsur.cfg.sld.cu/index.php/inmedsur/article/view/254

 

Recibido: 25 de junio del 2023 Aceptado: 31 de julio del 2023 Publicado: 1 de septiembre del 2023

 

 

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